L'American Diabetes Association (ADA), fondée en 1940, est une organisation spontanée de soins de santé aux États-Unis qui soutient la recherche sur le diabète et est engagée dans les services d'information sur le diabète. Les "Normes de soins médicaux en matière de diabète" formulées par l'ADA sont publiées depuis 1989 et sont devenues l'une des directives autoritaires pour instruire les cliniciens et les infirmières dans la pratique clinique de la gestion du diabète. Récemment, l'ADA a mis à jour les directives en se basant sur les dernières preuves probantes, et a publié les "Normes de soins médicaux en matière de diabète de l'ADA 2022" dans le supplément Diabetes Care. Les normes de soins médicaux continuent de mettre l'accent sur le concept centré sur le patient. Le plan de gestion et de traitement du diabète a été amélioré.

Les "Normes de soins médicaux en matière de diabète" de 2022 divisent le contenu du chapitre 11 de la version originale de 2021 des normes de soins médicaux en deux. Par conséquent, la version 2022 des directives a été modifiée passant des 16 chapitres originaux à 17 chapitres, comprenant les chapitres suivants :

1. 1. Améliorer les soins de santé et promouvoir la santé
2. 2. Classification et diagnostic du diabète
3. 3. Prévenir et retarder le T2DM et les comorbidités associées
4. 4. Évaluation médicale complète et évaluation des comorbidités
5. 5. Promouvoir le changement de comportement et la santé mentale pour améliorer les résultats de santé
6. 6. Objectif de la glycémie
7. 7. Technologie du diabète
8. 8. Prévention et traitement de l'obésité et gestion du poids pour le T2DM
9. 9. Thérapie médicamenteuse du diabète sucré
10. 10. Maladie cardiovasculaire et gestion des risques
11. 11. Gestion du risque de maladie rénale chronique
12. 12. Soins du pied diabétique par le Dr DAN
13. 13. Diabète chez les personnes âgées
14. 14. Diabète chez les enfants et les adolescents
15. 15. Diabète gestationnel, DG
16. 16. Gestion de la glycémie à l'hôpital
17. 17. Initiative diabète

Le diabète est une maladie chronique complexe. Une éducation et un soutien continus à l'auto-gestion du diabète sont essentiels pour prévenir les complications aiguës et réduire le risque de complications à long terme. Dans la gestion de la santé liée au diabète, le suivi de la glycémie est une partie très importante, mais les tests de glycémie de routine présentent une grande volatilité, qui est liée à l'alimentation, à l'exercice et à d'autres facteurs de la journée. Par conséquent, il est nécessaire de tester régulièrement l'hémoglobine glycosylée (HbA1c) comme point de diagnostic pour comprendre les changements de l'état du patient et les effets du traitement, et fournir une base pour ajuster les régimes alimentaires et médicamenteux. La norme ADA 2022 met également l'accent sur le lien entre l'A1c et la gestion de la santé du patient.

Partie du contenu recommandé

1. 1. Évaluation de la glycémie

Les patients qui atteignent les objectifs de traitement (et un contrôle stable de la glycémie) doivent subir des évaluations de la glycémie (hémoglobine glyquée (A1C) ou d'autres indicateurs de la glycémie) au moins deux fois par an. (E)

Les patients qui ont des changements dans le plan de traitement et/ou des niveaux de glycémie qui n'ont pas atteint récemment la cible devraient être évalués pour leur statut de glycémie au moins trimestriellement. (E)

2. 2.Objectif de la glycémie

Pour de nombreux patients adultes non enceintes sans hypoglycémie significative, un objectif d'A1C de <7% (53mmol/mol) est approprié. (A)

Sans causer d'hypoglycémie évidente ou d'autres effets secondaires du traitement, selon le jugement du médecin et la préférence du patient, des niveaux d'A1C plus bas sont acceptables. (B)

Les patients ayant une espérance de vie limitée ou dont le traitement fait plus de mal que de bien peuvent être adaptés à un objectif d'A1C plus souple. (B)

Sur la base des critères dans la figure ci-dessous, réévaluez l'objectif de la glycémie au fil du temps. (E)

P1. Patients et facteurs de la maladie qui déterminent les meilleurs objectifs d'A1C

1. 3.Surveillance de la glycémie

Selon les conditions, les préférences et le traitement des patients diabétiques, ils sont équipés d'un équipement de surveillance de la glycémie. Les patients qui utilisent un équipement de surveillance continue de la glycémie doivent disposer en permanence de données de surveillance de la glycémie. (A)

Les patients qui utilisent de l'insuline pour surveiller la glycémie sont encouragés à vérifier les données de glycémie au bon moment en fonction du régime d'insuline. Par exemple, lors du jeûne, avant de manger, avant de se coucher, avant de faire de l'exercice et en cas de suspicion d'hypoglycémie, traiter l'hypoglycémie jusqu'à ce que la glycémie redevienne normale. Avant des événements clés tels que la conduite, la surveillance de la glycémie doit être utilisée pour évaluer les taux de glycémie. (B)

1. 4. Système de surveillance continue de la glycémie

Pour les patients diabétiques traités par injections multiples quotidiennes ou perfusion continue d'insuline sous-cutanée, lorsque l'appareil peut être utilisé en toute sécurité, une surveillance continue en temps réel de la glycémie (A) ou des moniteurs intermittents de la glycémie en continu par balayage devraient être utilisés pour la gestion du diabète (B).

Les patients diabétiques suivant une thérapie insulinique de base peuvent utiliser une surveillance continue en temps réel de la glycémie (A) ou des moniteurs intermittents de la glycémie en continu par balayage pour la gestion du diabète (C) lorsque l'équipement peut être utilisé en toute sécurité.

Pour les patients sous injections multiples quotidiennes et perfusion continue d'insuline sous-cutanée, l'équipement de surveillance continue en temps réel de la glycémie (CGM) devrait être utilisé autant que possible chaque jour pour obtenir le plus grand bénéfice. Les moniteurs intermittents de la glycémie en continu par balayage devraient être balayés fréquemment, au moins une fois toutes les 8 heures. (A)

Lorsqu'il est utilisé comme moyen auxiliaire de surveillance de la glycémie pré- et post-prandiale, la surveillance continue de la glycémie peut aider à atteindre l'objectif d'A1C des femmes enceintes diabétiques. (B)

Signification clinique de l'hémoglobine glycosylée

L'hémoglobine glyquée (HbA1c) est le produit de la combinaison de l'hémoglobine dans les globules rouges et des sucres dans le sérum par le biais d'une réaction non enzymatique. Elle présente une faible variabilité biologique, n'est pas sensible aux fluctuations de la glycémie et ne nécessite ni jeûne ni heure spécifique pour la collecte et l'analyse du sang avant l'analyse. Les caractéristiques de faible instabilité, etc., ne sont pas seulement un marqueur qui reflète l'état de contrôle de la glycémie des patients diabétiques, mais aussi un indicateur efficace pour évaluer les programmes de traitement de la gestion de la glycémie.

L'HbA1c est un test biochimique avec des données objectives convaincantes et une bonne stabilité. Il peut non seulement refléter l'état du métabolisme du glucose chez les patients diabétiques pendant 2 mois, mais il est également étroitement lié aux complications du diabète, en particulier la microangiopathie. Des essais cliniques internationaux à grande échelle tels que le DCCT et le UKPDS ont confirmé que le taux d'hémoglobine glycosylée chez les patients diabétiques peut être significativement réduit après un traitement intensif, et le risque de diverses complications est également considérablement réduit.

Application clinique de l'HbA1c :

(1) Évaluer le niveau de contrôle à long terme du diabète, reflétant le taux moyen de glucose dans le sang du patient pendant une période de 2 à 3 mois avant le test sanguin.

(2) Il peut être utilisé comme indicateur pour surveiller l'état du diabète, ainsi que comme indicateur pour le diagnostic précoce du diabète léger, de type II et du diabète "caché".

(3) En tant qu'indice de surveillance pour comprendre le statut récent de la glycémie du patient, et pour évaluer l'apparition et le développement de complications chroniques du diabète.

(4) Il est de grande importance de prévenir l'apparition et le développement de fœtus géants, de fœtus malformés, de mortinaissances, ainsi que l'apparition et le développement de complications aiguës et chroniques chez les femmes enceintes diabétiques.

(5) Pour les secouristes qui sont dans le coma dont la cause n'est pas claire ou qui reçoivent une perfusion de glucose (la glycémie est bien sûr augmentée), un examen urgent de l'hémoglobine glycosylée a de la valeur pour le diagnostic différentiel.

(6) Les patients diabétiques avec une HbA1c particulièrement élevée devraient être attentifs à l'apparition de comorbidités aiguës telles que la cétose.

Lansionbio programme de détection de la glycémie

Continuer à prêter attention à l'auto-gestion du diabète

Le kit de test d'hémoglobine glyquée Lansionbio adopte la technologie d'immunochromatographie à fluorescence sèche et a obtenu la certification NGSP, marquant que les résultats des tests d'hémoglobine glyquée de Lansionbio peuvent être retracés jusqu'à la méthode de référence internationalement autoritaire du Diabetes Control and Complications Clinical Research (DCCT) américain.

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